美国牙齿保险的 DHMO 计划和 PPO 计划有什么差别?哪一种比较好?各有什么优缺点?

6 个月前
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医疗健康, 保险相关
 

牙齿保险一般有 DHMO 和 PPO 两种,那么它们有什么区别呢?

DHMO 和 PPO 保险计划有一个关键区别:DHMO 保险通常以较低的成本承保牙科服务,对于事先选定的初级保健牙医来说,你基本上不用付 copay;而 PPO 牙科保险计划则帮助你更好地在低成本护理和牙医选择之间做出平衡。

DHMO 保险计划

DHMO 提供较低成本的保险,重点是预防性护理。 DHMO 保险旨在鼓励定期看牙医和进行牙齿检查,与此同时尽量减少支出。任何需要自付的费用都会明确列出来,对于原有的牙齿疾病或牙齿缺失,DHMO 都可以部分 cover 它们的治疗费用。

如果你选择加入 DHMO 计划,你需要选择一家主要牙科机构来管理你的口腔健康需求。如果你需要专科牙医进行治疗,那么你选择的这家牙科机构则首先需要提交 referral。你需要使用网络内的专科牙医才能获得 DHMO 计划的承保。

DHMO 的优势:

1. 保费一般低于 PPO 计划或其他类型的牙科保险计划

2. 没有 deductible

3. copayments 相对来说也不贵

4. 通常来说承保福利没有年度最高限额

DHMO 的限制:

1. 自身拥有的牙医网络规模较小

2. 需要初级牙科机构的 refer 才能获得专科护理

3. 不 cover 网络外牙科护理的费用

4. 可能会限制就诊或治疗的次数

PPO 保险计划

相较于 DHMO,PPO 牙科计划需要付更高的自付费用,并且需要自己先付 deductible,大多数 PPO 牙科计划对承保金额有年度限制。但它在选择牙医或牙科机构时也提供更大程度的灵活性。

PPO 牙科计划通常拥有规模更大的牙科医生网络,你也可以更换牙医或直接去看专科的牙医,而无需初级保健牙医的转诊。而且在注册 PPO 牙科计划的时候,你无需指定初级保健牙医。

PPO 的优势:

1. 选择牙医或牙科机构时,总体上具有更大的灵活性

2. 无需转诊即可接受专科医生的治疗

3. 即使你选择 PPO 自身网络之外的牙医就诊,你也可以获得部分报销

PPO 的限制:

1. 比 DHMO 计划更高的保费

2. 通常涉及免赔额,需要自己先付 deductible

3. 在大多数情况下,PPO 牙科计划对承保范围有年度最高额度的限制

4. PPO 牙科计划的 copay 可能高于 DHMO 计划

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