美国近视雷射手术指南

最近更新:2018年5月
近视雷射手术越来越流行,如果你考虑摆脱眼镜,本篇将详解近视雷射手术的类型、评估重点、如何挑选诊所、费用、过程、术后照护以及需要考虑的后遗症。

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什么是眼睛近视雷射手术

近视是因为眼睛角膜变形而造成屈光度变化,使得光线通过眼球时不能在视网膜上形成清晰的成像。近视雷射手术即用雷射技术重塑眼睛角膜,以矫正视力。

选择近视雷射手术时的考虑重点

  • 技术设备:虽通称近视雷射,实际上使用之技术与设备分为多种。下一段落介绍三种常见技术类型,但这三类技术皆还有不同特色的设备来运行,进而影响术后恢复速度与后遗症。
  • 自身度数与眼睛状况:有些技术能适用的近视度数范围较小,有些要求较厚的角膜厚度。
  • 预算:越先进、后遗症越少的技术会越贵。
  • 复原状况:不同技术其术后复原的快慢也有影响。
  • 后遗症:有些技术的后遗症较明显,如干眼;有些技术可能容易有残余度数。

近视雷射手术常见类型

近视雷射手术类型多,以下这三大类最常见,其中又以第二类 LASIK 接受度最广。

1PRK 雷射屈光角膜切削术

最早发展,透过准分子雷射来切削、汽化角膜组织,重塑角膜表层。
费用较便宜、干眼不适症状较少。
术后角膜伤口愈合期间内会明显感受到不适、恢复较慢。
需要一周以上才能恢复正常活动与视力。

2LASIK 雷射屈光角膜层状重塑术

最普遍,用飞秒雷射或板层刀做一个角膜瓣再往后折,再使用准分子雷射可绕过表面层,重塑切緅、气化角膜下面的基质层,再盖回角膜瓣。
恢复快,不适感明显降低,术后即能感受成果,从远视400度至近视1000度皆可。
费用较贵、干眼不适症状较明显。
术后几分钟内便会自动愈合、不需缝合。

小贴士:LASIK 需要足够的角膜厚度来重建角膜瓣,较薄者建议接受 ASLA 或 SMILE 雷射手术。

3SMILE (SMall Incision Lenticule Extraction) 小切口透镜切除术

最先进,使用全飞秒雷射,在角膜内雕出极小的透镜角膜组织和微创 (3mm) 切口,再用这个微切口取出里面的透镜角膜组织。
伤口极小、恢复速度快、干眼等不适后遗症较少。
费用较贵、仅能处理近视300度到1000度的范围。
伤口小、复原快。术后几分钟内便会自动愈合、不需缝合。

哪种手术适合我?具体要看个人的眼部构造、眼底健康、度数以及预算来选择最适类型,可咨询专业近视雷射手术诊来评估。

谁适合做雷射手术

不想或不习惯戴一般眼镜,而戴隐形眼镜又易过敏、疲累等不适,此时可以考虑接受近视雷射手术。但此手术不是想做就能做,需咨询专业眼睛雷射诊所进行评估,符合手术条件才可进行。

1基本评估

  • 年龄限制:年满18岁。通常成年后的近视度数鲜有变化。
  • 视力稳定:过去12个月内视力无重大变化。
  • 眼底健康:眼睛除了近视以外,没有其他严重眼疾。
  • 其他疾病:无影响伤口愈合的全身性疾病,如糖尿病。

2高端检测

确定符合基本条件后,会进一步做如下更仔细的检查测量项目。若当中有不符合的条件要求,则无法进行雷射。

小贴士:接受高端检测前须停戴隐形眼镜,软性停戴1-2周,硬性停戴2-3周以上。术前检查需要点散瞳剂,所以视力会较模糊,检查当天请勿自行开车前来。

3以下状况「不适合」接受雷射手术

小贴士:若不确定自身状况,可先与诊所预约咨询。多数近视雷射手术诊所皆提供「免费」评估。

眼睛雷射价格

价位落在两眼 $2500-$3500 较合理,建议多方评估询价。实际影响收费的因素有:

  • 所在地区:城乡差距与各地物价水平的不同。
  • 医师经验:经验丰富的医师收费稍贵。
  • 手术种类:先进的雷射类型较贵,比如 LASIK 比 PRK 贵。
  • 设备技术:以 LASIK 为例,飞秒雷射 (Femtosecond) 比板层刀 (Microkeratome) 贵。
  • 术后材料费用:术后照护材料包,包括安眠药、人工泪液、抗生素、止痛药。
  • 术后回诊:是否支持「终身保固」,假若手术后视力退化,可再回来诊所评估补做。
小贴士:一次付清相比分期付款通常可获得更大幅度的直接折扣。大部分诊所对于费用与付款方式的规定应该差不多。

如何选择近视雷射手术诊所

除了选择适合自己的近视雷射手术类型方案,还要选择优质的近视雷射诊所。掌握以下细节去选择才不会吃亏。

  • 是否能免费咨询评估:几乎已是基本诉求,预约评估应该都会是免费的。
  • 医生经验与患者评价:可上官网和 Yelp 查找,或是打听身旁有经验的亲友的评价。
  • 手术包含的服务内容:是否涵盖术后回诊以及照护材料,例如抗生素和人工泪液。
  • 诊所医护人员的素质:是否有耐心并仔细讲解手术的注意事项,而非一味逼迫签约。
  • 收费合理:太贵或太便宜都应该怀疑,并可询问是否有折扣办法,比如现金付款。
  • 是否提供终身「保固」:术后追踪非常重要,之后回诊和若需要进行补救手术,是否都能免费处理。

眼睛雷射手术过程

排除等待过程,实际雷射手术时间不超过十分钟,整段过程大约如下。

手术当天穿着轻松、不要化妆。需有人陪同或接送,因术后不可自行开车。术前准备时,会先在预备室确认身份,并带好手术帽。点上麻药后,约十几二十分钟后眼皮会感到重重的有点迟钝。
手术过程中不能动不能动,若想咳嗽或移动,可举手告知。用撑眼器把一眼撑开,接着切割角膜,此时会感受到压力。短暂几秒钟的黑暗后,视力逐渐恢复。进行角膜汽化,需注视上方红光点,过程约数十秒钟。盖回角膜瓣,使其慢慢愈合。换另一眼重复同样步骤。
闭眼稍事休息数分钟。粘贴塑胶护目片即可睁开眼睛,此时已能看得很清楚。

小贴士:现今仪器多能精准追踪定位眼球,不至于有雷射乱打而出意外的情况。

术后保养与追踪治疗

别以为手术结束就大功告成了,之后的保养和后续追踪非常重要。

1术后保养重点

手术当下虽不痛,但随麻药退去,会渐渐感受到些微不适感,安眠药能较好安稳睡到隔天并让眼睛充分休息复原。
毕竟角膜被切开过,麻药退了伤口会痛,须请按时服药。
预防角膜伤口发炎,须按时使用。
近视雷射手术最为人知的后遗症之一就是干眼,通常医师会建议每半小时点一次,或视个人需要来使用。
禁止揉眼睛以防伤口撕裂,若眼内有异物,则闭眼打呵欠用眼泪、或是点人工泪液把异物逼出来。眼妆则是避免感染。
术后两周内晚上睡觉需戴着,以免下意识搓揉眼睛。
外出时戴太阳眼镜防紫外线,并尽量避免直视强光源。
恶名昭彰的干眼后遗症:干眼状况在术后一个月内较明显,随后会依个人体质及生活习惯而有不同程度的缓解。

2术后追踪与补救治疗

大部分诊所在手术完隔天、一周后、两周后、一个月后、两个月后、六个月后、一年后都要回诊追踪,观察重点如下:

  • 术后恢复情形
  • 雷射过后的视力是否随时间退步
  • 是否有其他伴随手术的症状严重到需要立即处理
  • 其他患者所反应的不适症状
小贴士:品质优良的诊所会负责到底,「不需额外收费」进行补救治疗。切记:术后照护范围与责任签约前要再三确认。

若视力恢复得不理想,医师可能视情况进行第二次雷射手术来补救。

补救疗程为何?补救疗程可能和第一次不同,有可能是坐在类似一般测度数的机台前,直接看向镜头当中的聚焦点,由医生操作定向雷射来治疗。过程相当轻松,术后也不痛。

术后可能后遗症

几种常见的雷射手术后遗症如下,具体情况按照每个人的状况而有不同。

最常出现的并发症,会觉得眼睛干涩、怕光等不适。一般可以通过点人工泪液等眼药水缓解。目前干眼发生率逐渐降低,持续时间明显缩短。
视力没有恢复到 20/20,手术后还残留了部分度数。看个人需求以及诊所的配合度,通常可以要求第二次手术以达到完美视力。
少部分患者随着时间过去,完美视力可能慢慢退步到原本的度数。也许可向雷射手术诊所回诊反应,要求第二次手术。
有少部分矫正过度,近视反变远视的情况。对于要进行雷射手术的患者,年龄也是一个很重要的考量要素。
术后一个月内暗光下视力变差,且看光强的物体周围出现一片光晕(比如路灯和红绿灯)。通常随着时间过去,约一两个月后症状即消失。

【补充】术后护眼产品推荐

  • 叶黄素补充剂:叶黄素能改善眼睛干涩疲劳、炫光等症状,并可预防白内障、黄斑部病变等。
小贴士:深绿色蔬菜与许多水果中都有丰富叶黄素,若很少摄取可另外购买补充。
  • 人工泪液:医生建议使用不含防腐剂的单支装。药妆店和 Costco 等量贩店都有卖。
小贴士:更严重的干眼症推荐使用眼胶 (Eye Gel) 舒缓,它比人工泪液更润滑保湿,但眼胶会让眼睛黏稠,建议每晚睡前点。

常见问题

手术完要让眼睛休息多久?可以上班、盯电脑吗?

手术完当天最好直接睡觉休息一整天,隔天即可正常作息与工作。若工作性质需长时间盯电脑基本上也没太大问题,但由于术后较易感到疲累,建议每盯电脑一小时就闭眼休息十分钟,辅以人工泪液滋润眼睛,并斟酌个人情况予以调整。

国内做还是美国做比较便宜?

单就手术费用来看,回国做可以便宜几百甚至一千块美金左右,当然也要看手术类型之价目。

小贴士:如果算上机票钱,以及考量到术后回诊和追踪照护的方便性,长期定居在美国、回国次数不频繁且待不久的患者,在美国做会是比较好的选择。
到底安不安全?很多眼科医师都还是戴眼镜!

近视雷射手术不是想做就能做,需经专业诊所评估并确定符合手术条件,比如度数在合适范围内以及角膜厚度够厚,才可以进行。

小贴士:在风险可预知且可控的情况下,此类无关性命安全的手术是个人选择,且事实上也有很多眼科医生做了这个手术。
近视度数超高,没办法做雷射手术怎么办?

倘若任一种近视雷射手术都不适用,却又想摆脱眼镜,还有一种 ICL 晶体植入手术 (Implantable Contact Lens),不需要切除角膜组织,能矫正近视度数可达近2000度。

相关评论

8条评论
stephanie4 个月前
这一家他给我报$3690,我还交订金了。还好看到了这篇文章!楼主方便留一下名字吗?她说需要介绍人名字才能price match
深夜肚子餓4 个月前
3690 有點太貴耶,是漲價嗎?我記得我那時候好像是有蹭到折扣(我在廣播上聽到的),不然你問問
illinois4 个月前
我花了2200
深夜肚子餓4 个月前
很棒 你在哪做的
Dolkun Albert4 个月前
所以3000做的是哪一种?
深夜肚子餓4 个月前
我好像是做 micro lasik
.Oo呼噜oO.4 个月前
请问老花眼能做这样的手术然后治愈吗?又老花又散光 才三十岁 头疼
深夜肚子餓4 个月前
建議諮詢專科眼科醫生喔,因為也要評估眼底的健康才能決定是否適合動刀